Здоровье Вашего сердца

Ишемическая болезнь сердца — заболевание, в результате которого создается дефицит кровоснабжения мышцы сердца, снижается приток крови к сердечной мышце. Наиболее частой причиной этого состояния является поражение артерий сердца атеросклеротическим процессом, сопровождающееся скоплением на их внутренней поверхности жировых веществ в виде желтоватых бляшек, ведущих к резкому изменению стенок артерий. Эти изменения могут вызвать закупорку или сужение артерий.

Уменьшение кровоснабжения и обеспечения сердца кислородом может быть связано и с нарушением свертывающей системы крови, а также при токсическом влиянии на миокард катехоламинов при их избыточной продукции во время стрессовых ситуаций и физических перенапряжениях.

Возникновению и прогрессированию ишемической или коронарной болезни сердца способствуют артериальная гипертония, гиперлипидемия, курение, гиподинамия (малая физическая активность), избыточная масса тела, названные факторами риска ИБС. Проведенными в нашей стране и за рубежом научными исследованиями доказана прямая зависимость коронарного кровоснабжения от выраженности факторов риска ИБС у пациентов и их сочетанного выявления: чем выражен-ней величина и значение фактора риска, тем хуже кровоснабжение сердца питательными веществами.

Классификация ишемической болезни сердца. В настоящее время наибольшее применение находит классификация ИБС, разработанная сотрудниками Всесоюзного кардиологического научного центра Академии медицинских наук СССР на основе предложений Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения.

При этом выделяются следующие клинические формы:

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).

2. Стенокардия или приступ резких болей за грудиной (грудная жаба, по определению английского врача Вильяма Гебердена).

2.1. Стенокардия напряжения. Она характеризуется преходящими приступами загрудинных болей, вызываемых физической или эмоциональной нагрузкой. Как правило, боль быстро исчезает в покое или при приеме нитроглицерина (валидола) под язык.

2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения. Продолжительность до одного месяца с момента появления. Характер дальнейшего ее течения и прогноз — многообразны.

2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения. Продолжительность заболевания более одного месяца. В зависимости от способности выполнять физические нагрузки эта группа больных  делится на следующие  функциональные классы.

I класс. Больной относительно хорошо переносит обычные физические нагрузки. Приступы загрудинных болей возникают только при нагрузках высокой интенсивности (быстрый бег, восхождение в гору, толкание автомашины и т.д.).

II класс. Приступы стенокардии возникают при ускоренной ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, ври подъеме на 3-5-й этаж.

III класс. Ограничение обычной физической активности. Приступы болей в сердце возникают при ходьбе в обычном темпе по ровному месту на расстояние 100—150 м.

IV класс. Стенокардия может возникать как в покое, так и при небольших нагрузках.

2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения, то есть внезапное увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии в ответ на обычную для данного больного нагрузку.

2.2. Спонтанная (особая) стенокардия. Приступы болей не связываются ни с физической, ни с эмоциональной нагрузкой, они спонтанно, неожиданно появляются.

3. Инфаркт миокарда, появление очага  омертвения (некроза) в сердце, который возникает остро вследствие прекращения тока крови в артериях сердца при их спазме или закупорке, а может быть при спазме и закупорке одновременно.

4. Постинфарктный кардиосклероз, или рубцовое поражение мышцы сердца, как остаточное явление после инфаркта миокарда, после некроза мышцы.

5. Нарушение ритма сердца.

6. Сердечная недостаточность.

Величайшие достижения науки и техники последних десятилетий, развитие цивилизации во многом изменили облик нашей планеты, производственные отношения и само производство. Перед человечеством возникли проблемы, от решения которых зависит его будущее: проблемы энергетики и питания, охраны окружающий среды н другие.
К числу важных относится и проблема широкого распространения сердечно-сосудистых заболеваний.
Болезни сердца и сосудов уносят ежегодно лишь в странах Европы около трех миллионов жизней. Они вызывают значительные трудопотери и инвалидность, а смертельные исходы от них составляют более 50% общей смертности. Смертность от них выше, чем от злокачественных опухолей, травм и инфекционных заболеваний, вместе взятых. Опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний остается высокой у жителей городов, особенно у мужчин; в последние годы заболеваемость повысилась у молодых лиц, а также в сельской местности.
По данным С. Я. Чикина (1977), в РСФСР с 1969 по 1976 год патология сердечно-сосудистой системы возросла на 29%. При этом с 1956 по 1975 год количество смертельных исходов от заболеваний сердца увеличилось в 3 раза.
Следует отметить, что среди сердечно-сосудистых заболеваний особое место принадлежит ишемической болезни сердца (ИБС), которая в материалах Всемирной организации здравоохранения характеризуется как эпидемия XX века. У мужчин в возрасте 50-59 лет это заболевание регистрируется в 18-25% случаев.
В связи с широким распространением и продолжающимся ростом заболеваемости лечение и профилактика болезней сердца и сосудов приобрели в наши дни важное социальное значение. Это нашло отражение в «Основных направлениях экономического и социального развития на период до 2010 года», где указывается на необходимость «усилить профилактическую направленность здравоохранения, повысить качество медицинского обслуживания и начать переход к ежегодной диспансеризации населения».
Советские ученые и организаторы здравоохранения считают, что основные успехи в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями зависят от широкого охвата
населения научно обоснованными профилактическими мероприятиями. Исследования, проведенные в ряде городов (Москва, Ленинград, Каунас, Чебоксары, Харьков и др.), показали возможность первичной профилактики в успешной борьбе с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Предложенные учеными методы профилактики и лечения благодаря бесплатности советской системы здравоохранении могут быть широко применены не только в условиях поликлиник, но и в разветвленной сети медики санитарных частей, санаториях-профилакториях, оздоровительных центрах. Большое значение придается также санаторно-курортным учреждениям, базам туризма и отдыха, основу лечения в которых составляют: использование природных физических факторов, рациональное питание, оптимальный психоэмоциональный режим и высокая двигательная активность.
К сожалению, приходится констатировать, что разработки и рекомендации ученых по предупреждению сердечно-сосудистых заболевании и нашей стране не нашли широкого применения на практике. Отсюда высокая заболеваемость, большая смертность и как следствие относительно небольшая средняя продолжительность жизни населения, которая в 1984-1985 годах составила 68 лет (64 — мужчины, 73 – женщины).